Ziekenfonds

Meer informatie over je ziekteverzekering? Kijk hieronder verder.

Wat is de ziekenfonds?

De ziekenfonds, meestal aangeduid onder de naam mutualiteit, beheert de verplichte ziektekostenverzekering. Lidmaatschap van een ziekenfonds (of “verzekeringsinstelling”) is verplicht voor wie begint te werken als bediende of arbeider, nog studeert en 25 jaar wordt en een werkloosheidsuitkering ontvangt.

Kinderen tot 25 jaar zijn automatisch aangesloten via het fonds van het gezinshoofd, tenzij ze eerder fiscaal onafhankelijk worden.

Waarvoor/wanneer heb je het nodig?

Elk ziekenfonds biedt de verplichte gratis ziekteverzekering aan. Die wordt betaald door de werkgevers- en werknemersbijdragen aan de sociale zekerheid en door de subsidies van de federale overheid. De verplichte verzekering betaalt (gedeeltelijk) de geneeskundige prestaties die het Rijksfonds voor sociale zekerheid RIZIV erkend heeft. De verplichte ziekteverzekering betaalt ook de uitkeringen in geval van arbeidsongeschiktheid.

Daarnaast bieden de ziekenfondsen ook nog aanvullende verzekeringen aan. Daarmee vergoeden ze verstrekkingen die niet of onvoldoende door de verplichte ziekteverzekering gedekt worden, zoals brillen, vaccinaties, tandheelkunde, revalidatie... Hiermee proberen de fondsen zich van hun concurrenten te onderscheiden en nieuwe leden te werven.

Welke problemen zijn er?

• Je bent te vaak ziek geworden waardoor je kosten niet meer volledig gedekt zijn.
• Je hebt teveel brillen gekocht waardoor de kosten hiervoor niet meer gedekt worden.
• Je sluit je niet aan bij een ziekenfonds wanneer je fiscaal onafhankelijk wordt.